Что такое резус конфликт матери и плода?
Что мы знаем про резус-фактор? Так называют белок, находящийся в эритроцитах. У «положительных» людей он есть, у «отрицательных» – нет (что следует из названия).
Организм человека, не содержащий этот белок, воспринимает его как угрозу, начинает вырабатывать антитела и направлять их на уничтожение врага. И то, что это собственный ребенок, не имеет значения. Звучит пугающе.
Еще больше нервирует то, что в обменной карте в таблице факторов риска перинатальной патологии есть пункт «резус-сенсибилизация». При каждой явке в женскую консультацию пишут в анамнезе «Угрожаема по невынашиванию», а карточку помечают жирной красной линией. Как тут не поддаться панике, когда вокруг так нагнетают обстановку?
В какой ситуации стоит задумываться о возможных сложностях
Несовместимость может коснуться только будущих мам с отрицательным резус-фактором. Те, у кого он положительный, могут дальше не читать. Но это еще не все. Отец младенца должен иметь положительный резус-фактор. Родители «отрицательные» оба? Можно тоже закрыть статью.
Даже если вы с Rh-, а супруг с Rh+, вы ожидаете первенца, у вас не было выкидышей, абортов, внематочной беременности, переливаний крови, хирургических операций, то антител в первый раз не выработается в таком количестве, чтобы создать осложнения.
При нормальном течении вынашивания кровь эмбриона попадает в кровоток матери только во время рождения, это не представляет опасности ни для мамы, ни для дитя. Но вам потребуется регулярно сдавать тест на титры антител. Его спрашивают перед каждой явкой.
В группе риска остаются женщины, которые ждут второго малыша либо имеют в истории выкидыши, аборты. Но даже здесь есть исключение: проблемы могут случиться тогда, когда плод унаследует Rh отца. Если же ребеночек решит примкнуть к вашему «отрицательному» лагерю, – а решение он принимает уже при зачатии, окончательное формирование происходит к восьмой неделе, – то осложнений не будет. Вероятность «присваивания» резуса матери составляет 50%. Однако дополнительное внимание со стороны медицинского персонала гарантирована в любом случае.
Сведем многообразие факторов в таблицу:
| мать | отец | дополнительные факторы | вероятность |
|---|---|---|---|
| + | + | не учитываются | нет |
| + | - | не учитываются | нет |
| - | - | не учитываются | нет |
| - | + | первый ребенок, у малыша - | нет |
| - | + | первый ребенок, у малыша + | низкая |
| - | + | при второй беременности и последующих у ребенка - | низкая |
| - | + | при второй беременности и последующих у ребенка + | высокая |
Иммуноглобулин как профилактика сенсибилизации
Из таблицы можно резюмировать, что женщины с отрицательным резус-фактором могут родить одного младенца и не должны мечтать о большем. Раньше так и было. Детям передавались антитела от матери, развивались осложнения.
К счастью, наука шагнула далеко вперед, и стали доступны меры, проводимые с использованием антирезусного иммуноглобулина человека. Инъекцию ставят однократно в 28 недель. Эта вакцина для беременных абсолютно безопасна. Благодаря своевременной профилактике сейчас встречается всего одна нетипичная ситуация на 1000 родов.
Симптомы и последствия сенсибилизации
Резус-конфликт, или групповой конфликт, – устаревшая формулировка. Во врачебной среде приняты термины «сенсибилизация», «алло-иммунизация», «изо-иммунизация». Это означает, что в организме женщины началась выработка антител на эритроциты плода. Последствие – анемия. При разрушении эритроциты выделяют токсичное вещество – билирубин. Он приводит к параличу важных органов – то есть гемолитической болезни. Риск её возникновения возрастает с каждой последующей беременностью, что требует незамедлительного лечения.
На процесс сенсибилизации влияет группа крови эмбриона. Вероятность развития конфликтной ситуации выше, если при разности Rh группы матери и плода совпали, и ниже, если не совпали.
Ведение беременности направлено на предотвращение сенсибилизации. Для этого сводят к минимуму процедуры, при которых существует вероятность попадания крови эмбриона в организм матери. Регулярно делают тест на антитела, при их обнаружении проводят профилактическую вакцинацию иммуноглобулином.
Могут назначить УЗИ и доплер (читайте о нем у нас на портале), КТГ для более тщательного контроля состояния плода. В сложных ситуациях женщину госпитализируют в отделение патологии специализированного роддома для дополнительных обследований и лечения. В крайних случаях проводят переливание крови. Если осложнение произошло на последних неделях, стимулируют досрочные роды. Повторяем, что такие ситуации – большая редкость.
После родов делают исследование на Rh ребенка. Если он положительный, вводят повторную дозу вакцины маме для предупреждения осложнений. Также профилактическую вакцинацию рекомендуют после абортов, выкидышей, внематочной беременности, проведения ряда медицинских процедур.
Как проявляется резус-конфликт? Выявить его можно только по результатам диагностики, специфических признаков у него нет.
Несовместимость по группам крови у родителей
Помимо несовпадений по Rh встречается еще один вид несовместимости. Существование разных групп объясняется наличием в них специфических белков. Это, в свою очередь, проявляется рядом дополнительных возможных конфликтов. I(0) группа матери может конфликтовать с II(A) и III(B). II(A) негативно взаимодействует с III(B) и IV(AB). III(B) – с II(A) и IV(AB). И только четвертая ни с чем не идёт вразрез.
Все эти особенности можно встретить под определением «генетическая обусловленность несовместимости». Чтобы её предотвратить, у беременных регулярно берут анализы для тестов.
Профилактика конфликтов
Женщинам с Rh- нужно быть осторожными с контрацепцией и не допускать абортов, которые при данных обстоятельствах опаснее в несколько раз. Требуется стоять на учете в женской консультации и сдавать все необходимые анализы. Пройти вакцинацию антирезусным иммуноглобулином. Повторить процедуру после родов, если ребенок унаследовал резус отца. Эти меры приводят к рождению здоровых детей. Следовательно, резус-фактор не может быть противопоказанием для зачатия.
Заводите детишек на здоровье и не тревожьтесь о лишнем! Обязательно расскажите в комментариях, сталкивались ли вы с резус-конфликтом при беременности, что было предпринято. Ваш опыт важен и ценен.
Сейчас медицина далеко шагнула. Все проходит хорошо! 